1. Considere o teste do antigénio específico da prostata (prostate specific antigen – PSA) na detecção do cancro da prostata numa população de 1000 homens, com 60 ou mais anos, cuja prevalência de cancro da prostata é 10 %, de entre os quais 70 dos que tinham cancro da prostata apresentavam um teste positivo (anormal) e 90 dos que não tinham cancro da prostata apresentavam um teste positivo?
   1. Qual é a sensibilidade do teste descrito?
   2. Qual é a especificidade do teste descrito?
   3. Qual o valor preditivo positivo do teste descrito?
   4. Qual o valor preditivo negativo do teste descrito?
2. A cada uma das afirmações que em seguida se apresentam corresponde um dos conceitos de A a F, faça a correspondência mais adequada:

1. Sensibilidade
2. Especificidade
3. Valor preditivo positivo
4. Valor preditivo negativo
5. Falsos positivos
6. Falsos negativos

1. Entre 100 doentes com doença de Alzheimer, 15 apresentam resultados normais numa série de testes de capacidades cognitivas.
2. Entre 500 pessoas com um teste de rastreio de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo, 492 estão infectados com o vírus.
3. A proporção de indivíduos doentes que têm um determinado teste positivo é 0,9 ou 90 %.
4. Entre 1000 mulheres sem cancro da mama, as mamografias de rastreio são normais para 920 mulheres.
5. Entre 750 indivíduos com colesterolemias (determinações da concentração de colesterol no soro sanguíneo) normais, 50 têm, de facto, valores elevados.
6. A proporção de indivíduos com um determinado teste positivo que estão doentes é 0,6 ou 60 %.

2. Uma comparação entre o diagnóstico clínico e a confirmação através de autópsia de úlcera péptica foi realizado em 1000 indivíduos, obtendo-se os seguintes resultados:

1. Qual a sensibilidade do diagnóstico clínico?
2. Qual a especificidade do diagnóstico clínico?
3. Qual o valor preditivo positivo do diagnóstico clínico?
4. Qual o valor preditivo negativo do diagnóstico clínico?
5. Qual a prevalência de úlcera péptica nesta amostra de indivíduos?
6. Qual seria o valor preditivo positivo e negativo do diagnóstico clínico se a prevalência de úlcera péptica fosse duas vezes superior, mantendo a sensibilidade e a especificidade constantes?

4. Para diagnosticar um enfarte agudo do miocárdio (EAM) podem-se utilizar testes enzimáticos. Nas tabelas abaixo apresentam-se os resultados das determinações de dois enzimas, a cinase da creatina (CK) e a desidrogenase láctica (LDH), e a subsequente confirmação da existência ou não de EAM.
   1. Construa um diagrama de sensibilidade em função de (1-especificidade) e uma curva ROC para cada um dos teste enzimáticos.
   2. Diga para cada um dos testes qual o "cutoff point" a que corresponde maior sensibilidade com maior especificidade.
   3. Diga qual dos dois testes enzimáticos tem maior capacidade discriminativa no diagnóstico do EAM e porquê.
   4. Se pretendesse um teste bastante sensível no diagnóstico de EAM quais os "cutoff point" que escolheria para cada um dos testes enzimáticos? e se pretendesse um teste bastante específico?

		EAM
		Presente	Ausente
Determinação do enzima CK		97	1
	80 – 279	118	15
	40 - 79	13	26
	0 - 39	2	88

		EAM
		Presente	Ausente
Determinação do enzima LDH		95	4
	300 – 459	89	35
	200 - 299	23	26
	0 - 199	23	65

Nesta altura o aluno deverá ter percebido que as respostas às questões do problema apresentado no início desta aula advêm, directamente, dos resultados encontrados no artigo. Assim, as respostas às questões serão:

1. 29 %
2. 50 %
3. 76 %
4. 43 %