Avaliação de Testes Diagnósticos

Características dos testes diagnósticos

		Doença
		Presente	Ausente
Teste	Positivo	a	b	a+b
Teste	Negativo	c	d	c+d
		a+c	b+d

Figura 1 - Características dos testes diagnósticos: Se - sensibilidade; Es - epecificidade; VPP - valor predictivo positivo;
VPN - valor predictivo negativo; P - prevalência; Ex - exactidão

Sensibilidade: proporção de indivíduos doentes que têm um teste positivo ou a probabilidade de, estando doente, ter um teste positivo.

Especificidade: proporção de indivíduos não doentes que têm um teste negativo ou a probabilidade de, não estando doente, ter um teste negativo.

Valor preditivo positivo: proporção de indivíduos com o teste positivo que são doentes ou a probabilidade de, tendo um teste positivo, estar doente (probabilidade pós-teste).

Valor preditivo negativo: proporção de indivíduos com o teste negativo que não são doentes ou a probabilidade de, tendo um teste negativo, não estar doente.

Exactidão: proporção de indivíduos que tiveram um resultado verdadeiro ou probabilidade de obter um resultado verdadeiro com o teste em causa.

Prevalência: proporção de indivíduos doentes ou probabilidade de estar doente, independentemente do resultado do teste (probabilidade pré-teste).

Testes Sensíveis

Um teste muito sensível é aquele que, geralmente, é positivo quando a doença está presente. Este tipo de testes são úteis nas seguintes situações:

Quando existe uma penalização importante para a omissão do diagnóstico;
Em programas de rastreio;
No início da avaliação de um doente, quando estão a ser consideradas muitas possibilidades de diagnóstico, de modo a pôr de parte, com grande confiança, alguns diagnósticos, e assim, reduzir as possibilidades de diagnóstico.

Conclui-se que um teste muito sensível é mais útil quando o resultado é negativo.

Testes Específicos

Um teste muito específico é aquele que, geralmente, é negativo quando a doença está ausente. Este tipo de testes são úteis nas seguintes situações:

Quando se pretende confirmar um diagnóstico que é sugerido por testes menos específicos;
Quando a existência de um resultado falso positivo tem importantes implicações físicas, emocionais ou financeiras para o doente.

Conclui-se que um teste muito específico é mais útil quando o resultado é positivo.